目前分類:減重醫師日記 (6)

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週末參加 #台灣代謝及減重外科醫學會ADSS 與大家分享「雙通道單吻合口迴腸胃繞道手術初期經驗」。
如何幫助肥胖患者成功減重,我想這門課題一直都是我們共同努力的目標。

減重手術隨著時空背景有了不同的演變趨勢,從早期的胃縮小、RY胃繞道發展至現今的迷你胃繞道、雙通道單吻合口迴腸胃繞道手術等等,其實目的都是為了能改良每一種術式的缺點和併發症,而針對各術式的成效、優劣勢去做深入的探討與研究。
然而,台灣現在主流的手術是胃縮小手術和迷你胃繞道手術,前者手術操作簡單、併發症低卻有復胖率較高的問題存在,後者減重效果較佳卻有營養素缺乏的情形,如何保留其優點且改善缺點,進而發展出雙通道單吻合口迴腸胃繞道手術(SASI),也期望未來SASI能成為主流的手術方式,為減重手術帶來更好的發展。
我想很多人好奇,哪一種減重手術才是最好的手術?其實答案很簡單「適合你的才是最好的減重手術」,經過這次的專題演講,希望能讓大家對於減重手術有更進一步的瞭解,並帶給有肥胖或疾病困擾的人增加更多的選擇。
#減重手術趨勢 #減重手術 #縮胃 #迷你胃繞道 #SASI胃繞道
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「其實我10年前就知道減重手術!但直到半年前才來諮詢,因為朋友來這邊開刀瘦的超好,所以我也來了。」
小豪本身是從事餐飲業, 在一次與朋友聚餐上,看到朋友瘦身有成, 於是忍不住詢問起瘦身的方法,知道朋友是來找我做手術後,很快的就安排手術日期了!
從小到大一直是胖胖體態的他,小時候被取過大摳呆的綽號,讓他內心非常受傷。雖然喜歡運動,但體重依然沒有明顯往下掉,甚至在孩子出生後,一路飆破百。體重過重的關係讓小豪晚上睡眠品質非常差,常因為血壓高痛到醒過來,伴隨著睡眠呼吸中止症的問題,巨大的打鼾聲嚴重影響到老婆的睡眠。
術後半年的小豪,體重已從116降為88,不只改善睡眠問題,早上精神狀態也好很多。「我想跟看到我的故事的朋友說,為了身體健康,請給自己一個機會,生活真的會變得很不一樣!」看到阿豪的轉變,我也替他開心!為自己勇敢一次,才會發現世界其實很精彩,祝福大家健康順遂。
 
未提供相片說明。

-宋天洲 醫師 減重專科

🐧術友請進 : https://lihi10.com/企鵝快樂減重術後交流團

真實案例| https://youtu.be/m0hZtLjLWjk

官方網站| https://www.edwhc.com.tw/

線上諮詢| https://lin.ee/waAtCBN

諮詢專線| 07-559-6126

服務據點|

📍#大昌醫院 高雄市三民區大昌一路305號7樓

📍#義大癌治療醫院 高雄市燕巢區義大路21號5樓

📍#陽明醫院 嘉義市東區吳鳳北路252號

諮詢時段|▎每週一至週五 08:30-17:30 ▎每週四 08:30-21:00 ▎每週六 08:30-12:00

*個案分享已獲得當事人同意

*實際療效因個人情形可能不同,建議向醫師諮詢

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之前胖胖的我,去年下定決心去縮胃。
這次8個多月快9個月回診,找了個管師 @簡櫻桃 一起拍照,看著所有的檢查數值真的降了超多的。

之前去逛街都不敢大買特買衣服,現在去服飾店看到喜歡的衣服是這樣的:

拿起衣服,毫不猶豫說:「要這件!」
朋友轉頭問:「不用試穿嗎?」
我秒回:「當然不用啦~」
然後開心的說:「現在什麼衣服都可以穿了💪💪」

現在衣服已經可以穿上S號了啦~真的很高興認識了宋醫師丫😊

#從小就是個胖妹
到長大賺錢後,也嚐試了好多的減肥產品或配方,例如:針灸或埋線都有。曾經有成功瘦下來,但一沒吃或治療後,體重就又開始反覆回歸。

後來因為罹患了子宮內膜癌、吃了黃體素的藥後,就一直開始繼續體重直線上升。

宋醫師的團隊之前就有在FB上看過,只是問完價錢說要去醫院諮詢,但卻都沒有沒有勇氣進一步去了解。

#現在仔細回想第一次去諮詢的情況
#說不害怕是騙人的
直到大概去年6月份才終於鼓起勇氣去醫院諮詢縮胃的訊息,當天剛好有一位也是開完9天的妹妹帶他的女兒在旁邊等待回診。

個管師就請她就來一起聊聊縮胃有沒有什麼不舒服的:
術友妹妹:「我是自己一個人去開刀住院的喔!」
我問:「沒有家人跟你你一起喔?」
術友妹妹:「沒有啊!開完也沒有什麼不舒服的地方!」
聽完她的說法,當下其實就有決定想要去縮胃,但也是多少會怕說家人不同意。

雖然是這樣,但還是抱持著希望,先跟宋醫師預訂了開刀日期。帶著忐忑的心情,還是選擇打電話先告知我阿姨這個想法:

嘟嘟嘟⋯⋯電話終於接通:
我:「阿姨,我今天去諮詢了,想要接受縮胃⋯⋯」
經過一番解釋跟了解後,阿姨回:「去吧,阿姨支持你,你就去吧!」
我:「但我也擔心媽媽,他們不會支持的吧⋯⋯」
阿姨:「這你先不要擔心,媽媽那邊我會用另外一種方式說,她會了解的。」
之後,接到了媽媽的意見,她說好,去吧!😭😭😭

#終於到了上砧板的日子
時間上安排好了,家人也同意了。
開刀日前晚12點後就不能吃東西,隔天早上8:30到大昌醫院報到。

先去掛號、預繳費用後,到7樓報到。等了一下子個管師來說明等一下會去病房,下午才有開刀。到病房什麼事都不能做,玩手機累了就睡覺,大約過了2個小時開始安排去照X光、心電圖和與麻醉醫師面談。

到了下午2點,護理人員推著輪椅帶我去刀房等待,在裡面真的好緊張,過一會兒就準備躺在床上任人宰割。等到出來後已經過了3個小時,當下被叫醒推回病房,只覺得肚子好痛,回病房後又昏睡了。

術後隔天,真的又暈又吐很不舒服,就這樣一直昏睡起床沒多久玩個手機又累了,整整睡了2天多,自己都覺得為什麼要來做縮胃把自己搞死,還好我媽有陪我去不然可能就痛苦死了,希望自己花了這麼多錢可以真的瘦下來。

#術後5個月左右
#原本體重重達96現在61
開始體會到,企鵝社團裡的大家常說的那句話:
「開始後悔,為什麼沒有早一點來找宋醫師!」

最初看到開刀前的照片真的嚇到自己了,也太誇張了吧!
還沒開刀前腳底都會痛,手每天工作用滑鼠也會痛,看醫生甚至去國術館喬都沒用。現在瘦下來,不僅手不痛腳底也不痛了,精神也變得比較好,連我朋友都說工作要找我都找不到我。😂😂😂

真的沒有白費當初手術的決心,雖然吃的份量變少了,但個人的身體健康狀況全變好了,全新的人生等著我們!🎉🎉🎉


#現在重量更輕啦
#內臟體脂肪瘦超級多的
#朋友都跟說我快沒朋友了
#都自己瘦養胖他們

個管師櫻桃有話說:「苡芯超棒的👍👍👍除了固定回診,自己對飲食也控制的很好,是超級資優寶寶!!❤️」

 

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還記得去年9月,他第一次到診諮詢時,個管師領著有點不好意思的他進來診間⋯⋯
「宋醫師,腰...腰圍沒辦法確定,因為皮尺比較短了一些。」

到了10月份,終於他帶著要徹底改變的決心,帶著207公斤,BMI:68屬於超級超級肥胖的身體,接受了腹腔鏡胃繞道手術治療。

11月是術後滿一個月的日子:
「我剛剛發現發現!皮尺的長度竟然!剛剛剛剛好壓!」

今年也來到了術後約4個月了,幾乎少掉了100公斤的他,帶著明顯改變很多的照片,開心地跟我們分享:「我現在洗澡沐浴乳不用一次用兩人分量了!還交到女朋友喔!!」

他是溝意郎,恭喜你,真的很替你開心!有空就常回來,我們一起繼續加油!

 

*手術均有風險請尋求專業醫師
*個案分享已獲得當事人同意

陳鴻曜_工作區域 1.jpg

 

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5/1起 健保手術條件下修建議:
📌BMI37.5為病態性肥胖
📌BMI32.5合併2項肥胖相關疾病

*亞太肥胖醫學會建議:
亞洲人BMI37.5 即為病態性肥胖
*美國糖尿病學會建議:
亞洲人BMI27.5 合併糖尿病可選擇減重手術治療

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宋天洲 醫師 減重專科

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世界肥胖日的國際組織設立ROOTS倡導肥胖防治的概念與架構,就ROOTS和大家分享團隊在這個架構底下做了哪些努力,以及我們在執行的過程中經歷怎樣的困難。
【 R = Recognize Obesity 認識肥胖 】
既然是減重醫療從業人員,最基本的目的就是希望大家可以真正認識肥胖,早在多年前國際衛生組織已經將肥胖定義為慢性疾病,並且是全球性的公衛議題,因為肥胖會導致的慢性疾病與死亡率。
根據2016年發表於Lancet期刊的流行病學統計中,推估2025年世界重度肥胖的盛行率會增加至7%,也就是將有8.25億人口體重達到重度肥胖的標準。然而,BMI越高,相對死亡率越高,當體重達到BMI40以上。死亡率將是標準體重的2倍以上,而其他肥胖相關疾病的危險值則是2-5倍。
從事減重醫療產業十幾年來,我們真的很努力做宣導,但一路上大多民眾甚至是同業,仍然沒有充分理解肥胖是疾病這件事,以及為何「只是肥胖」卻需要做到手術,這類難度較高的手術有時候會也被歸類為醫學美容範疇,甚至嚴重的還有被污名化的現象,但我們仍然堅定的努力著。
從舊媒體時代到現今的新媒體時代,社群平台相當多元,我們開始從診間出走,將減重衛教帶到不同渠道,透過平面美編設計或動態的影音,希望藉由好玩創新的方式達到廣宣的成果,希望民眾能更了解肥胖並非只是美醜的問題,更重要的是正視肥胖是疾病,且嚴重肥胖將帶來疾病和生活困擾。「肥胖不是病,胖起來要人命」,前者是錯的,後者是對的,以後要記得改口了。
減重手術在台灣健保規範中的適應症,大方向來說,只要符合BMI32.5合併第二型糖尿病或兩項以上肥胖共病,或BMI37.5就能診斷為病態性肥胖,是建議透過外科的方式來治療。若無積極的治療,恐有生命危險。所以減重代謝手術對於嚴重肥胖者的好處除了緩解疾病,也是降低死亡風險的開始。
還是有大多數的民眾將減重與美醜的議題掛鉤,所以在倡導的過程中最艱苦的就是觀念的建立,站在醫療的立場而言,健康始終是最重要的,也是我們的初心,而其他的改變是對患者最好的附加價值。
【 O = Monitoring 監測肥胖 】
監測肥胖的方法眾所皆知就是例行性的測量體重,而監測體重健康則需要透過高階的儀器來作輔助,例如身體縱成分析儀,它可以紀錄身體組成中身體質量指數、體重、體脂肪、肌肉量、水分、內臟脂肪等個身體部位的精準體重分布分析,這樣才能夠精準調整飲食及營養比例,搭配體適能運動處方,瘦得健康也瘦的美麗。
此外,定期測量腰圍也是監測體重健康的一個重要工作,這是根據代謝症候群的期中一項重點指標,若女性腰圍大於80、男性90,很可能有糖尿病、代謝症候群等慢性疾病問題,建議可以到蝦皮上找到自己最喜愛的量尺花色,定時監控腰圍。
如果有肥胖問題合併三高的個案,也要定期測量血壓或血糖,定期做健康檢查,並且一定要例行性回診內科醫師,減重的同時配合內科藥物的調整。
團隊依循術後個案追蹤的步驟,建構一個術後1週及術後1、2、3、6、9、12月的例行性追蹤及回診,內容包括血液檢查、營養素監控、體重變化、飲食紀錄、營養品補充建議、共病緩解率、用藥狀況、體適能建議等,除了例行性的追蹤外,期間也頻繁的討論各種減重期間遇到的疑難雜症,當然還有更多談心交流的時刻。
過程中難免遇見配合程度比較低的個案,所以我們更重視行前教育,不配合是人之常情,能讓個案配合則是個管師的本事!讓減重變成一件好玩又有創意的事情,就是我們不斷要去努力優化的。
【 O = Prevention 預防肥胖 】
國際影星裘莉曾因為檢測出自己有罹患乳癌的高度風險,所以先行將乳房切除避免疾病發生。肥胖有基因遺傳的可能,所以我們可以借鏡西方的前衛觀念,在罹病前先做好體重管理,以避免罹病後所帶來的危機。
有鑑於此,我們從醫院走入企業,安排各式各樣的客製化講座和駐點服務,和企業一起共同守護員工健康,從營養諮詢到好玩的健康飲食DIY,藉由有趣互動替代單向的沈悶衛教,體重控制也可以很好玩。我們相信雖然做了很多,但只要能夠改變一小件事情就算成功。
【 T = Treatment 】
針對BMI32以下的治療皆以內科為主,包括營養諮詢、藥物針劑、內視鏡減重等,而針對BMI32以上則有減重代謝手術的治療,包括世界上最多人接受的胃袖狀切除手術,再來還有堪稱黃金表準手術的胃繞道手術,而術式的變化還有很多種,像是RY胃繞道、迷你胃繞道、縮胃曠腸手術....等,醫師將視病人體重狀況及健康情況作為評估與衡量的標準。
由於減重代謝手術又稱糖尿病手術,顧名思義就是糖尿病是可以藉由外科手術來達到痊癒的,美國糖尿必學會建議,若BMI27.5合併有二型糖尿病者,是可以考慮透過減重代謝手術的方式來做治療,在宋天洲醫師團隊的照料之下,第二型糖尿病的病情改善率高達96%(治療後糖化血色素下降1%或小於7%以下)。
然而在其他疾病也因減重代謝手術而有好的改善,高血壓病情改善率68%(減少降血壓藥物的劑量貨數量,或者藥物數量不變,但是血壓下降)、高血脂正緩解率76.3%(檢驗指數正常,沒有服用任何藥物)。
減重外科團隊,從過去術後只有配合營養衛教,至今納入跨科別共同照護,就是希望整個減重代謝手術的療程可以是更完善且真正落實以人為本的初心來共同照顧個案,所以直至今日凡接受外科治療的朋友,都會依照個人的健康狀況,安排內科會診、心理師諮詢、體適能諮詢、內視鏡檢查、例行性血液檢查等或其他相關科別的轉介,為的就是要落實全人照護。
【 S = System Based Approach 有系統性的方法】
最有效率且系統性的方法就是依循術後1週及1、2、3、6、9、12個月的回診追蹤體態、營養狀況、共病緩解狀況,並視個人狀況在回診時另安排體適能衛教諮詢及心理諮詢。除了例行性的回診追蹤,也都能隨時與團隊聯繫,亦可以透過社團一起和其他減重的朋友討論飲食,在大家一起互助的情況下更能建立起自信度,讓減重成為一件快樂好玩的事情。
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希望術友或曾經來到纖體健康中心的朋友可以多多回饋我們你的體驗/療程心得,讓我們能夠改進,一起努力優化流程、提升服務品質,讓未來的術友們可以在此獲得最棒的歸屬。

 

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5/1起 健保手術條件下修建議:
📌BMI37.5為病態性肥胖
📌BMI32.5合併2項肥胖相關疾病

*亞太肥胖醫學會建議:
亞洲人BMI37.5 即為病態性肥胖
*美國糖尿病學會建議:
亞洲人BMI27.5 合併糖尿病可選擇減重手術治療

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▎每週一至週五 08:30-17:30
▎每週四08:30-21:00
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「自從變胖之後,都不敢見朋友,每天都躲在家裡,能不出門就不出門,覺得自己要得憂鬱症了……」

這一天,我的診間出現了一位中年女性,她穿著寬鬆的黑色T恤,天氣不冷卻還是堅持穿外套,看著他從單位大廳的另一端走來,總是看著地板不怎麼抬頭。她來,是想要諮詢做接受減重手術治療的可能性,家人和朋友並不知情,她就這麼勇敢的一個人來了。其實她不算是超級肥胖,但是超重的體重已經對她帶來困擾。

沒有自信、無法接受這樣的自己、總認為有人在議論自己的身材.........選擇性的知覺讓所有減重廣告彷彿都在對她招手,這些都是來自肥胖族群的自白。或許聽起來很誇張,但卻是真實的存在,且不斷上演在你我的生活中,我也相信他們內心的苦悶非外人可以想像,而我的臨床經驗亦是如此。

外在的形象會影響我們如何看待自己,臨床研究數據告訴我們,減重手術術後第一個月平均可以減去原本體重10%的重量。我們從病人身上所得到的回饋都是如此,自從瘦下來後自信心逐漸好轉,自我好感度增加、人際關係也跟著進步。

我不知道還有多少人深受一樣的困擾,但我、我們、我們團隊的所有人都為此努力不懈著,為了大家的健康,不論是生理或心理的健康。我會持續鼓勵團隊和個案:「我們一起努力完成最後一次減重!」

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