#縮胃曠腸(縮胃加繞道）減重效果是不是更好不易復胖？
前些日子受邀到他科做教育訓練時，被提問關於各式減重手術的問題，其中特別討論到「縮胃曠腸手術」的成效是不是更好？因為同仁說，就字面上看起來這個手術好像有兩種效果，也就是同時具有「縮胃」及「曠腸」兩者效果的加成，感覺上更加厲害。
縮胃曠腸手術的誕生源自於西元1989年的Dr. Marceau，亞洲第一個執行這項手術的醫師則是日本的Dr. Kasama，同樣概念的手法後來都有不斷更新，而發展縮胃曠腸的目的是為了改善傳統 #胃繞道手術 (Roux-en-Y bypass) 所造成的營養不良及貧血等併發症。
確實聽起來很厲害，不過目前似乎沒有臨床上的實證能有效支持這項論點。較近期的國際期刊論文提及關於縮胃曠腸與 #胃縮小手術 的比較，亦無有效的證明其成效與單純縮胃的顯著差異性，頂多是小腸變短吸收變少的作用。再者，是否執行空腸空腸繞道(曠腸)對於糖尿病或高血脂症的治療效果更好？看起來好像也沒有什麼不同。
然而，各類手術皆有其併發症與風險，雖然縮胃曠腸相較於傳統胃繞道有改善些許副作用，不過有些接受過這類手術的個案則可能出現 #盲環症候群 (blind-loop syndrome)，主要是曠腸後可能還是有造成細菌過度生長的疑慮，進而導致腸胃氣惡臭、引發腹瀉、貧血、吸收不良等相關感染併發症。
以膽酸能夠調節代謝異常的角度來思考，縮胃曠腸的方式似乎沒有辦法增加膽酸的回收，因為膽酸提早與食物混合降低濃度，推測其調節效果可能會比膽胰段分流還差。
我個人認為，選擇 #減重手術 類型時，病人安全仍然是醫師首要考量，不論新式舊式，只要是能經過時間的驗證，證明其具有可行性與顯著的成效，就是較好的選項。 若成效仍然較不明確，又可能產生其他併發症，就需要再想一想。至於自己適合什麼樣的手術呢？則需要和主治醫師進行溝通，讓醫師充分了解自己的健康狀況，才能對症下「手」。
減重手術日新月異，有越來越多針對肥胖治療的方案誕生，還是要感謝科技與專家們的不斷精進與研發，才能找到共同有效對抗肥胖症的利器，下次再來與大家分享最新的減重方式。
參考文獻
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