世界肥胖日的國際組織設立ROOTS倡導肥胖防治的概念與架構，就ROOTS和大家分享團隊在這個架構底下做了哪些努力，以及我們在執行的過程中經歷怎樣的困難。
【 R = Recognize Obesity 認識肥胖 】
既然是減重醫療從業人員，最基本的目的就是希望大家可以真正認識肥胖，早在多年前國際衛生組織已經將肥胖定義為慢性疾病，並且是全球性的公衛議題，因為肥胖會導致的慢性疾病與死亡率。
根據2016年發表於Lancet期刊的流行病學統計中，推估2025年世界重度肥胖的盛行率會增加至7%，也就是將有8.25億人口體重達到重度肥胖的標準。然而，BMI越高，相對死亡率越高，當體重達到BMI40以上。死亡率將是標準體重的2倍以上，而其他肥胖相關疾病的危險值則是2-5倍。
從事減重醫療產業十幾年來，我們真的很努力做宣導，但一路上大多民眾甚至是同業，仍然沒有充分理解肥胖是疾病這件事，以及為何「只是肥胖」卻需要做到手術，這類難度較高的手術有時候會也被歸類為醫學美容範疇，甚至嚴重的還有被污名化的現象，但我們仍然堅定的努力著。
從舊媒體時代到現今的新媒體時代，社群平台相當多元，我們開始從診間出走，將減重衛教帶到不同渠道，透過平面美編設計或動態的影音，希望藉由好玩創新的方式達到廣宣的成果，希望民眾能更了解肥胖並非只是美醜的問題，更重要的是正視肥胖是疾病，且嚴重肥胖將帶來疾病和生活困擾。「肥胖不是病，胖起來要人命」，前者是錯的，後者是對的，以後要記得改口了。
減重手術在台灣健保規範中的適應症，大方向來說，只要符合BMI32.5合併第二型糖尿病或兩項以上肥胖共病，或BMI37.5就能診斷為病態性肥胖，是建議透過外科的方式來治療。若無積極的治療，恐有生命危險。所以減重代謝手術對於嚴重肥胖者的好處除了緩解疾病，也是降低死亡風險的開始。
還是有大多數的民眾將減重與美醜的議題掛鉤，所以在倡導的過程中最艱苦的就是觀念的建立，站在醫療的立場而言，健康始終是最重要的，也是我們的初心，而其他的改變是對患者最好的附加價值。
【 O = Monitoring 監測肥胖 】
監測肥胖的方法眾所皆知就是例行性的測量體重，而監測體重健康則需要透過高階的儀器來作輔助，例如身體縱成分析儀，它可以紀錄身體組成中身體質量指數、體重、體脂肪、肌肉量、水分、內臟脂肪等個身體部位的精準體重分布分析，這樣才能夠精準調整飲食及營養比例，搭配體適能運動處方，瘦得健康也瘦的美麗。
此外，定期測量腰圍也是監測體重健康的一個重要工作，這是根據代謝症候群的期中一項重點指標，若女性腰圍大於80、男性90，很可能有糖尿病、代謝症候群等慢性疾病問題，建議可以到蝦皮上找到自己最喜愛的量尺花色，定時監控腰圍。
如果有肥胖問題合併三高的個案，也要定期測量血壓或血糖，定期做健康檢查，並且一定要例行性回診內科醫師，減重的同時配合內科藥物的調整。
團隊依循術後個案追蹤的步驟，建構一個術後1週及術後1、2、3、6、9、12月的例行性追蹤及回診，內容包括血液檢查、營養素監控、體重變化、飲食紀錄、營養品補充建議、共病緩解率、用藥狀況、體適能建議等，除了例行性的追蹤外，期間也頻繁的討論各種減重期間遇到的疑難雜症，當然還有更多談心交流的時刻。
過程中難免遇見配合程度比較低的個案，所以我們更重視行前教育，不配合是人之常情，能讓個案配合則是個管師的本事！讓減重變成一件好玩又有創意的事情，就是我們不斷要去努力優化的。
【 O = Prevention 預防肥胖 】
國際影星裘莉曾因為檢測出自己有罹患乳癌的高度風險，所以先行將乳房切除避免疾病發生。肥胖有基因遺傳的可能，所以我們可以借鏡西方的前衛觀念，在罹病前先做好體重管理，以避免罹病後所帶來的危機。
有鑑於此，我們從醫院走入企業，安排各式各樣的客製化講座和駐點服務，和企業一起共同守護員工健康，從營養諮詢到好玩的健康飲食DIY，藉由有趣互動替代單向的沈悶衛教，體重控制也可以很好玩。我們相信雖然做了很多，但只要能夠改變一小件事情就算成功。
【 T = Treatment 】
針對BMI32以下的治療皆以內科為主，包括營養諮詢、藥物針劑、內視鏡減重等，而針對BMI32以上則有減重代謝手術的治療，包括世界上最多人接受的胃袖狀切除手術，再來還有堪稱黃金表準手術的胃繞道手術，而術式的變化還有很多種，像是RY胃繞道、迷你胃繞道、縮胃曠腸手術....等，醫師將視病人體重狀況及健康情況作為評估與衡量的標準。
由於減重代謝手術又稱糖尿病手術，顧名思義就是糖尿病是可以藉由外科手術來達到痊癒的，美國糖尿必學會建議，若BMI27.5合併有二型糖尿病者，是可以考慮透過減重代謝手術的方式來做治療，在宋天洲醫師團隊的照料之下，第二型糖尿病的病情改善率高達96%（治療後糖化血色素下降1％或小於7％以下）。
然而在其他疾病也因減重代謝手術而有好的改善，高血壓病情改善率68％（減少降血壓藥物的劑量貨數量，或者藥物數量不變，但是血壓下降）、高血脂正緩解率76.3％（檢驗指數正常，沒有服用任何藥物）。
減重外科團隊，從過去術後只有配合營養衛教，至今納入跨科別共同照護，就是希望整個減重代謝手術的療程可以是更完善且真正落實以人為本的初心來共同照顧個案，所以直至今日凡接受外科治療的朋友，都會依照個人的健康狀況，安排內科會診、心理師諮詢、體適能諮詢、內視鏡檢查、例行性血液檢查等或其他相關科別的轉介，為的就是要落實全人照護。
【 S = System Based Approach 有系統性的方法】
最有效率且系統性的方法就是依循術後1週及1、2、3、6、9、12個月的回診追蹤體態、營養狀況、共病緩解狀況，並視個人狀況在回診時另安排體適能衛教諮詢及心理諮詢。除了例行性的回診追蹤，也都能隨時與團隊聯繫，亦可以透過社團一起和其他減重的朋友討論飲食，在大家一起互助的情況下更能建立起自信度，讓減重成為一件快樂好玩的事情。
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希望術友或曾經來到纖體健康中心的朋友可以多多回饋我們你的體驗/療程心得，讓我們能夠改進，一起努力優化流程、提升服務品質，讓未來的術友們可以在此獲得最棒的歸屬。
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5/1起 健保手術條件下修建議：
📌BMI37.5為病態性肥胖
📌BMI32.5合併2項肥胖相關疾病
＊亞太肥胖醫學會建議：
亞洲人BMI37.5 即為病態性肥胖
＊美國糖尿病學會建議：
亞洲人BMI27.5 合併糖尿病可選擇減重手術治療
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宋天洲 醫師 減重專科
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真實案例｜ https://youtu.be/m0hZtLjLWjk
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