近期門診一位BMI36的術友問：
「宋醫師，我可以只打瘦瘦筆不開刀就能瘦到我的目標嗎？」
相信很多深受肥胖困擾的朋友們，剛好看到網路廣告、網紅介紹或是診所推銷，進而產生對於瘦瘦筆的美好想像，想著只要一針就能輕鬆瘦下來。究竟，瘦瘦筆對於想減重的族群是有幫助的嗎？誰適合？誰又不適合呢？
我們人體有一種胃腸賀爾蒙稱為GLP-1，主要作用是調節血糖與控制食慾。當我們進食時，體內的血糖會快速的上升，GLP-1會同時促進胰臟分泌胰島素，使得血糖能即時受到控制。
簡單來說，GLP-1就是個傳令兵，告訴大腦說，現在已經吃夠了！不用再吃了喔～但肥胖或過重族群身上，因為大腦變遲鈍，收不到訊號，感覺不到飽足感，進而無法控制進食量。
◈瘦瘦筆是什麼？
由於減重代謝手術的發展，漸漸發現胃腸激素對於食物攝取和新陳代謝具有關鍵的作用，因此藥廠紛紛研究哪個胃腸激素能夠有效血糖改善以及具有減重成效。而成效最好且有通過臨床試驗上市的是GLP-1類似物藥物，也是所謂的減肥針、瘦瘦筆。瘦瘦筆能有效抑制食慾，而達到減重的成效。
◈瘦瘦筆的成效
研究發現，使用瘦瘦筆在沒有飲食和運動的控制下，經過1年的使用高劑量Semaglutide (2.4mg)，約可以減重約16%，但在使用5個月時將藥物換成安慰劑。結果顯示未持續使用Semaglutide，體重會恢復約6.9%左右。
◈該選瘦瘦筆嗎？
對於短期需要減重或是不用減重太多的人，使用瘦瘦筆或許可以解決肥胖困擾，但是對於BMI較高的嚴重肥胖者，需要長期控制體重減重手術或許是比較適合的選擇。
◈為什麼嚴重肥胖需要外科治療？
嚴重肥胖者的死亡率相較一般人高，所以有減重的急迫性，而減重手術有快速減輕體重且長期穩定體重的特性，所以針對已經有生命危險的嚴重肥胖者是較佳的選擇。
根據資料，胃縮小手術的減重結果，在術後1-2月時減重就可以達到將近10%，在術後1年減重約可達30%以上，而且在10年內可以一直控制減重達25%以上。舉例來說：一位100公斤的肥胖患者，減重手術後第1個月體重將能甩掉10~20公斤的負擔，1年後體重還可望達70公斤以下。且依照醫師與營養師的飲食運動建議，未來體重將能持續健康的往下掉。
因此，回到BMI36術友問題：
「宋醫師，我可以只打瘦瘦筆不開刀就能瘦到我的目標嗎？」
你們的答案會是什麼呢？
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資料參考：
1. Lin CH, Hsu Y, Chen CL, et al. Impact of 3D-CT-Based Gastric Wall Volume on Weight Loss after Laparoscopic Sleeve Gastrectomy. Obes Surg. 2020;30(11):4226-4233.
2. Dirksen C, Jørgensen NB, Bojsen-Møller KN, et al. Mechanisms of improved glycaemic control after Roux-en-Y gastric bypass. Diabetologia. 2012;55(7):1890-1901.
3. Huang R, Ding X, Fu H, Cai Q. Potential mechanisms of sleeve gastrectomy for reducing weight and improving metabolism in patients with obesity. Surg Obes Relat Dis. 2019;15(10):1861-1871.
4. Chang DM, Lee WJ, Chen JC, Ser KH, Tsai PL, Lee YC. Thirteen-Year Experience of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: Surgical Risk, Weight Loss, and Revision Procedures. Obes Surg. 2018;28(10):2991-2997.
5. Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(14):1414-1425.
6. Wilding JPH, Calanna S, Kushner RF. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. Reply. N Engl J Med. 2021;385(1):e4.
7. Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, et al. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med. 2015;373(1):11-22.
