宋天洲減重團隊-高雄義大大昌醫院 纖體健康中心（減重暨代謝手術）

鐵包括血鐵質(heme iron)與非血鐵(non-heme iron)，

而食物中，鐵的來源形式有幾種，包括動物肉品，如牛、豬、禽類、海鮮等，裏頭所含的鐵大部分來自於血紅素及肌紅素，因此統成為血鐵質，

植物中所含的鐵質則稱為非血鐵質。

血鐵質的吸收比非血鐵質的吸收容易，並且不太受飲食組成影響，所以吃肉是獲取鐵比較好的方法。

另外，肉類的鐵含量通常比植物性的高，份量較少的肉類與大量植物性食物相比，少量肉類就可以提供大量植物性食物等量的鐵。

植物性的非血鐵質容易受到其他成分影響吸收，例如全榖類及豆莢中的質酸以及葉菜類中的草酸，都會與非血鐵質並阻礙吸收。

其他還包括多酚類的茶葉中所含的單寧，或咖啡中所含的某些物質也會影響吸收。

肉類中含有促進非血鐵基質吸收的物質，稱為肉蛋白因子(meat protein factor)，所以肉類與韓非鐵基質的蔬菜一起食用可以增加鐵的吸收率。

而維生素C與B群亦可以幫助鐵的吸收，改善貧血的狀況。

根據DRIs建議的鐵用量，女性為15毫克/日，男性為10毫克/日；減重手術後建議攝取量則為40-65毫克/日。

南部減重手術破千案例團隊：一日減重手術，終身追蹤照護。

亞洲首例換腎後胃繞道，奠定台灣減重名醫地位。

世界權威雜誌及台灣代謝減重外科醫學會指出，減重手術執行「超過600例」即具有豐富手術經驗者，目前南部僅義大宋天洲醫師符合條件。

手術均有風險，專業問題需專業解決，建議尋求專業醫師評估後執行。

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蛋白質可以幫助細胞修補，包括肌肉的維持及避免掉髮問題，長期的不良飲食習慣可能有蛋白質缺乏的狀況。

減重手術前可透過生化檢測值—血清白蛋白（Alb）了解蛋白質的營養狀況，若手術前就已經有白質營養不良情形，可能會影響術後傷口癒合。

此外，手術後蛋白質及熱量攝取減少，以及營養吸收受到限制，將導致更嚴重的營養不良。

如果有蛋白質缺乏的情形，平時可以多攝取豆、魚、蛋、肉及奶類等富含蛋白質的食物，

並適量補充蛋白粉來提身體內的營養狀況以維持肌肉，瘦身後的身形就可以更顯結實。

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糖尿病不等於肥胖，但肥胖就可能是罹患糖尿病的高危險群。

隨著飲食和生活習慣的改變及人口老化，近年來罹患糖尿病的人數快速增加，根據統計，目前全世界約有四億多人為糖尿病所苦，台灣則接近有兩百萬人罹患糖尿病。

傳統糖尿病治療包括飲食、運動以及藥物治療，但是很難達到理想結果。

近年來醫學研究已經證實可以用胃腸繞道手術來降低血糖，使罹患糖尿病患者有很大的機會可以不用再吃藥和打針。

美國糖尿病醫學會、國際糖尿病聯盟等糖尿病相關組織都已經陸續將手術放到糖尿病治療的準則裡，

2015年在英國舉行的第二屆糖尿病手術高峰會更是再次證實及強調手術在第二型糖尿病治療的重要。

根據台灣2017年發表的研究顯示，手術治療的效果較傳統內科治療效果為佳，50%以上的病患可以得到完全緩解。

減重暨代謝手術除了可以有效控制血糖外，還可以改善因為高血糖所造成的腎病變、視網膜病變、神經病變及心血管疾病等糖尿病可怕的併發症。

更重要的是，若不用再打針吃藥，生活品質就能夠得到大幅的改善。

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肥胖經常合併許多營養素缺乏，因此減重手術前的營養評估相當重要，有好的營養狀態代表著有健康的身體。

病態性肥胖者常常有一些臨床或亞臨床上的營養缺乏，雖然身體裡的脂肪儲存量非常大，

但是蛋白質及微量營養素卻有可能呈現缺乏的狀態，這可能是因為長期的基本飲食習慣不均衡或是不當的減重方法引起，

若未做適當的處理，可能影響手術後傷口的癒合程度、癒合時間，或是一些免疫系統方面的疾病，而減重手術後因為食量或吸收受到限制可能會引起更嚴重地缺乏。

病人在手術之前應先照會營養師，評估病人手術前的營養狀況、營養知識、食物選擇、長期以來的飲食習慣，甚至是文化上及經濟上等任何影響飲食的因素，

在手術前預先確認是否有營養不足的情形，就可以事先給予正確的營養知識及進行營養補充來修正，讓營養在手術前就達到良好的狀態，而非等到手術之後產生缺乏造成疾病的時候才進行補強。

營養師可以協助病人訂定手術後的營養及減重目標，改善不良的生活型態，如此一來，不但減重手術的成果能夠被維持，更可以提高手術後的生活品質與滿意度。

減重需要的是專業減重團隊的介入與照護，方能達到有效的減重成果，如有任何減重需求，歡迎洽詢南部破千案例宋天洲減重團隊。

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掉髮與體重急速下降、蛋白質、熱量不足、貧血、微量元素鋅缺乏有關。

體重急遽下降，加上營養攝入量減少，大部分的手術患者會在減重手術後的2~3個月開始產生掉髮情形，尤其是女性朋友。

掉髮的情形平均分布整個頭皮區域，不像雄性禿及圓禿有特定的區域，所以即使在落髮最嚴重的時候，還是保有整頭的頭髮。

雖然過渡期間髮量較為稀疏，但若毛囊保持健康，加上均衡營養攝取及礦物質補充，掉髮情形將會逐漸趨緩，同時也會長出新髮。

研究顯示，減重手術6個月仍有掉髮情形的比率下降至19%，術後9~12個月後，掉髮問題將逐漸恢復。

每一次的術後回診，我們所安排的血液檢查，都可以檢驗出個人的營養狀況。

以掉髮來說，建議可以補充維生素、礦物質、蛋白質等相關食物或營養品來改善。

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台灣目前針對病態性肥胖的定義採用「美國國家衛生研究院」公布的適應症作為準則，BMI>40即為病態性肥胖，BMI≧35則為重度肥胖。

若採用「亞太肥胖醫學會」準則，亞洲人的BMI≧37即為病態性肥胖，BMI≧32以上合併有糖尿病或兩種以上肥胖相關疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病、睡眠呼吸中止症、多囊性卵巢症候群、脂肪肝等，

可考慮減重/代謝手術治療。近年來，腹腔鏡手術的安全性大為提升，「美國內視鏡外科醫學會」將年齡放寬為14歲到65歲、BMI放寬為30以上合併有兩種以上肥胖相關疾病。

在台灣，健保局規定病態性肥胖症的患者接受減重手術的適應症為：

• BMI≧40
• BMI≧35合併有兩種以上肥胖相關疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病、睡眠呼吸中止症、多囊性卵巢症候群、脂肪肝等。
• 曾接受內科治療、飲食控制或運動等，超過半年以上失敗者。
• 年齡介於18~55歲。
• 無內分泌系統問題，主要排除甲狀腺低下及庫欣氏症候群。
• 無主要精神疾病，沒有嗜睡或藥物濫用者。
• 無主要器官功能嚴重異常，且能接受手術危險性者。

雖然台灣健保規定的條件較國際標準來的高，不過為了健康著想，您仍可尋找專業醫師進行手術評估。

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⭐️⭐️分享個小故事⭐️⭐️

突然頭暈，碰一聲

救護車把我送到醫院

一群吵雜聲音，不斷一直壓著我的胸口

醒來後強烈無助感湧上和害怕

看到媽媽，兩行淚水不斷落下

問媽媽，我怎麼了？

但，始終發不出聲音

媽媽要我別緊張

是的，28歲的我必須臨時洗腎

腦袋瓜一片空白

不懂，為何需要洗腎

不明白，年輕的我為何這樣

內心真的很害怕、無助感上升

床邊機器不斷的叫

一直感覺不到白天夜晚

因為急性腎衰竭而洗腎和插管治療

加護病房接受治療20天、病房十幾天照護

住院36天，終於出院

醫生請我務必要減重瘦下來

想起加護病房日子

思考143公斤的我

每天還要喝飲料、大吃大喝嗎？

這才開始我的改變決心

輾轉從親戚得知，有減重手術可以幫忙

鼓起勇氣到醫院諮詢

接受手術後配合營養師建議

加上運動班的課程

初期對於飲食還不是很習慣

漸漸的我，慢慢抓到進食速度

一個月後瘦了10公斤

走路、活動、工作體力確實改善很多

減重術友不斷給我鼓勵以及加油

團隊給我照顧，感覺來到一個大家庭

吃東西前，學會停、看、聽

細嚼慢嚥吞下去，選擇正確✅食物

才是正確減重方式

很感謝一位好友分享

讓我們可以一起加油💪打氣

甲狀腺功能低下(Hypothyroidism)是甲狀腺素分泌缺乏或不足而出現的綜合症，如容易疲勞、怕冷，或體重增加。

甲狀腺功能低下的保健護理

一、飲食以多維生素、高蛋白、足夠熱量為主。

1. 補充適量碘，忌用生甲狀腺腫物質。

   (1) 補充碘鹽：

     國內一般採用每2～10千克鹽加1克碘化鉀的濃度用以防治甲狀腺 

     腫大，使發病率明顯下降，適用於地方性甲狀腺腫流行區。此外，

     對生育婦女更要注意碘鹽的補充，防止因母體缺碘而導致子代患先

     天性碘缺乏症候群（又稱矮呆病、克汀病）。

    (2) 忌用生甲狀腺腫物質：

     避免食用捲心菜、白菜、油菜、木薯、核桃...等，以免發生申甲狀腺

     腫大。

2. 供給足量蛋白質：

  每人每天蛋白質量至少超過20g，才能維持人體蛋白質平衡。

3. 限制脂肪和富含膽固醇的飲食：

  甲狀腺功能低下病人往往有高脂血症，這在原發性甲狀腺功能低下更明

  顯，故應限制脂肪飲食。每日脂肪供給占總熱量20%左右，並限制富含

  膽固醇的飲食。

4. 改善貧血，供給豐富維生素：

  有貧血者應補充富含鐵質的飲食、補充維生素B12，如動物肝臟，必要

  時還要供給葉酸、肝製劑...等。

5. 膳食調配：

   (1) 宜選食物：

     因缺碘引起的甲狀腺功能低下，需選用適量海帶、紫菜，可用碘鹽、

     碘醬油、碘蛋和麵包加碘。炒菜時要注意，碘鹽不宜放入沸油中，

     以免碘揮發而降低碘濃度。蛋白質補充可選用蛋類、乳類、各種肉

     類、魚類；植物蛋白可互補，如各種豆製品、黃豆...等。供給動物肝

     臟可改善貧血，還要適量攝取各種蔬菜及新鮮水果。

   (2) 忌選食物：

     忌各種生甲狀腺腫物質，如捲心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；

     忌富含膽固醇的食物，如奶油、動物腦及內臟...等。限用高脂肪類食

     品，如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、乾

     乳酪...等。

義大大昌醫院 纖體健康中心

高雄市大昌一路305號 07-559-6126 

過去嗜睡又愛吃阿琴媽媽，體重直直飆升至100公斤，直到朋友介紹認識宋醫師減重團隊，並在家人的支持下決定接受減重手術重拾苗挑體態。

在未對減重手術有完整的了解之前，阿琴媽媽嘗試了非常多種減肥療法，包括中醫埋線、中藥、電療、雞尾酒療法以及減重機構等，雖然剛開始有效，不過經過了一番努力最後還是以復胖收場，導致後來的生活變得低迷，連體重計都不敢面對。

來回復胖長達 8-9 年，阿琴媽媽的健康和生活品質每況愈下，因肥胖導致情緒不穩定，每每看到鏡子的自己就感到厭惡，甚至連身邊的家人都受到牽連。平常洗澡的時候，受到體重的影響，常常會感到氣喘吁吁。直到有一天經朋友介紹宋天洲醫師減重團隊，並在家人的支持下，為了健康著想，從台中至高雄接受手術治療。

術後成功甩去40公斤，回到年輕時候的模樣。然而，在團隊的細心照料之下，飲食得到控制，也改掉過去暴飲暴食的習慣，更養成了運動的習慣，只要一有時間就去爬山。曾經遭受過別人異樣眼光的他，瘦身後雖然是已婚狀態，但卻還是經常有追求者追求。經過兩種不同人生的體驗，阿琴媽媽很有感觸，瘦下來以後才真正體會到擁有健康的身體是多麼重要，唯有保持健康體態，才能讓日子過得精彩。希望大家一定要控制好自己特體中，因為人生很短，還有很多事情等待著自己去探索與發揮，千萬別讓體脂肪成為自己的包袱。

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什麼是妊辰糖尿病？

妊辰糖尿病指的是懷孕前並無糖尿病病史，卻在懷孕期間出現高血糖症狀。媽媽在懷孕期間為了給予寶寶足夠養分，身體自然反應，在胎盤分泌多種賀爾蒙，受到賀爾蒙影響使媽媽血糖升高，若身體缺乏足夠胰島會導致高血糖狀態而造成妊辰糖尿病。在懷孕期間若做好飲食控制並調整好作息，一般而言妊辰糖尿病於產後可恢復正常。

妊辰糖尿病高危險群飲食原則

少量多餐、定時定量

因為孕婦飢餓時，脂肪代謝會變快，體內會產生「酮體」，對胎兒造成不良影響，所以妊娠糖尿病孕婦一定要少量多餐，不要餓了才吃。此外，每天一定要攝取足夠的澱粉（五穀根莖類），以免血糖過低。

睡覺前吃點心


為了避免孕媽咪在半夜感到飢餓而血糖過低，營養師建議妊娠糖尿病的孕婦最好能在睡覺前吃一些點心（例如：一杯牛奶或是一片薄吐司），但記住不要吃太多喔！

水果可在飯後2小時吃


一般人習慣在飯後馬上吃水果，但妊娠糖尿病的孕婦最好在飯後2小時再吃水果，以免血糖一下子升得太快。飯後2小時吃水果也可以當作一餐點心，才不會肚子餓。營養師特別提醒，不可用果汁來代替水果，因為這樣容易攝取過多的水果及糖分。妊娠糖尿病患者一天只能吃2份水果，一次吃1份（1份約等於一個女性的拳頭大小，如：一個柳丁、一個小蘋果），可在餐與餐之間吃，才不會造成血糖過高。

飯後輕度運動


營養師建議妊娠糖尿病的孕婦最好在飯後能做點簡單運動，例如：散步30分鐘，可以幫助餐後血糖下降。

忌甜食、吃高纖

因為甜食容易使血糖升高，因此妊娠糖尿病孕婦務必對甜食忌口。另外，要多攝取高纖維的食物（例如：糙米、五穀米、蔬菜）；蔬菜建議每餐吃半碗以上。高纖維的食物可有助於延緩餐後血糖上升。

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