宋天洲減重團隊-高雄義大大昌醫院 纖體健康中心（減重暨代謝手術）

「宋醫師，為什麼我明明已經吃得很少，而且都有持續維持運動，但是都瘦不下來？」
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為什麼我都瘦不下來？你也有這個困擾嗎？

體重停滯達一個月甚至兩個月以上，即便每天都吃得少，或者持續維持運動習慣，但體重或體脂卻沒有持續下降，符合上述兩種以上的狀況就是所謂的停滯期。

減重的停滯期是一種人體的自然保護機制，突破方法就是要打破身體的習慣，當同樣一個減重方法持續一段時間後，體重或體脂肪卻維持不變，就必須著手從一貫的減重方法開始調整，包括及時修正飲食或運動計畫，過一段時間體重就有機會再下降。

如何突破減重停滯期：
・提高水份攝取量
・提高蛋白質攝取份量
・增加澱粉類或油脂類攝取
・改變運動型態
・增加運動量

將減重者原先的飲食習慣或生活作息砍掉重練，給予身體一些刺激來改變減重成果。

至於哪一種方式才是最適合自己的呢？
記得準時回診，讓我們為你隨時監控身體狀況與減重進度，才能事半而功倍喔！
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你聽過「梅雨季肥胖」嗎？
梅雨季是個容易肥胖的時節，
在潮濕又悶熱的環境中，人體中的濕氣也會增加，
造成水分不易排出、水腫、新陳代謝變差等問題，
季節變更時也會導致神經系統發生紊亂，使得食慾大幅增加。

消腫兩關鍵：
清淡飲食
－攝取足夠水分，一天1200CC以上
－避免高鹽、高糖等重口味食物
－消水腫食物：冬瓜、苦瓜、薏仁、綠豆、玉米鬚、奇異果等。

適當運動
－伸展、瑜珈
－有氧運動
－肌力訓練
－睡前抬腿

建立良好的飲食和運動習慣，
能有效消除水腫與幫助身體代謝，不再擔心「梅雨季肥胖」的困擾。

「宋醫師，我以為我是健康的胖子，平常沒有什麼病痛，沒想到報告出來是這樣！好險我有聽家人建議趕快來諮詢，不然我也擔心自己會不會中風啊？！」

阿政第一次來諮詢時，體重已高達108，在看了檢查資料後，不敢相信自己有脂肪肝且已經是三高危險群。長期晚班工作且需要大量搬重物，餓了就吃，也不挑食，渴了就來一杯全糖飲料休息一下，這是阿政的日常。

這樣的生活除了體重一路失控外，睡覺時的打鼾聲，最讓太太受不了！雖然都有睡，但每每起床後還是感到疲憊不堪、精神狀況非常不好。直到家人因為減重手術，讓體重和健康狀況越來越好，才聽從建議來諮詢手術。

在術後短短3個月，已經達到我給他的目標，相當於減了1/3個他，真的很厲害！現在阿政因為健康的體態，工作上也越做越順利，衷心祝福他。

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宋天洲 醫師 減重專科
🐧術友請進 : https://lihi10.com/企鵝快樂減重術後交流團
真實案例｜ https://youtu.be/m0hZtLjLWjk
官方粉專｜ https://www.facebook.com/edahweightloss
線上諮詢｜ https://lin.ee/waAtCBN
諮詢專線｜ 07-559-6126
服務據點｜
📍#大昌醫院 高雄市三民區大昌一路305號7樓
📍#義大癌治療醫院 高雄市燕巢區義大路21號5樓
📍#陽明醫院 嘉義市東區吳鳳北路252號
諮詢時段｜
▎每週一至週五 08:30-17:30
▎每週四 08:30-21:00
▎每週六 08:30-12:00
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*個案分享已獲得當事人同意
*實際療效因個人情形可能不同，建議向醫師諮詢

「肥胖者」罹患高血壓的風險是一般正常人的2到6倍，根據國健署統計，台灣18歲以上成人肥胖比率逐年上升，2016至2019年平均過重率達47.9%，接近2位成人就有1人過重，因此日常生活形態與飲食習慣需特別注意。

◉血壓的標準
正常值：120/80 mmHg
高血壓前期：120/80～140/90 mmHg
高血壓：140/90 mmHg 

◉高血壓的症狀與危險性
對大部份人來說，高血壓較無明顯症狀，往往到了血壓非常高時，才可能會出現頭暈、胸痛、呼吸急促、視力模糊等，嚴重時甚至會有中風、心肌梗塞、主動脈剝離等致命併發症產生。

◉預防高血壓這樣做
1.健康飲食：低鹽、低油、低糖、高纖
2.體重控制：標準範圍為 18.5≦BMI＜24
3.壓力排解：運動、深呼吸等方式舒緩心情
4.戒壞習慣：限制飲酒和戒菸
5.監測血壓：定期量血壓、按時服藥

遠離高血壓從控制體重開始，必要時請諮詢專業醫師門診，一起守護您的健康

據國民健康署統計，台灣卵巢癌標準化發生率約每 10 萬人中有 8 名患者，每年新診斷的卵巢癌患者達 1300 名，並逐年增加。且因早期症狀不明顯，每5名卵巢癌患者有4名已屬末期，治癒率僅為5%～10%。

◉ 肥胖是卵巢癌的幫兇
簡單來說，人體像一座大山，當我們丟雜物進山(吃下不健康的食物)，丟進的雜物越多，會造成脂肪堆積(垃圾堆積)讓環境產生惡臭(身體發炎)，樹木逐漸死亡(免疫系統低下)，保護山林(身體)的力量被削弱，最終一場大雨形成土石流(癌細胞)沖垮山林(身體)。當免疫系統遭到破壞時，罹患卵巢癌的風險也會大大提高了。

◉ 卵巢癌的前兆不明顯
卵巢癌初期徵狀不明顯，常被大眾忽略，甚至誤認為是腸胃問題，而延後救治。卵巢癌的初期徵狀有：消化器官的異常、腹脹、下腹痛、不正常子宮出血、浮腫、以及體重減輕等。如有以上相關徵狀，不妨到婦產科尋求專業醫師的檢查協助，才能及早發現及早治療。

◉ 提早預防，遠離疾病
肥胖造成罹患卵巢癌的機率大增，因此如果能注意體態維持，男性腰圍小於90公分、女性腰圍小於80公分，並注意飲食多運動，將能真正遠離癌症威脅！

卵巢癌對於女性來說有一定的健康風險，平常我們可以多多關心母親、太太。
有任何徵兆建議陪伴即時就醫尋求協助是我們身為子女與另一半可以為他們做的！

祝福全天下的婦女：
母親節快樂、健康平安

「減重手術後，經期來了也規律正常了，讓我不需要再吃藥！是我最感動的事了。」

體重破百的小湘，長期為了經期不規律所苦，從剛開始的偶爾不來，量漸漸變少，到後來的月經久久不來，讓她深深害怕求助婦產科。從一開始打催經針後來吃避孕藥，但是吃了2年後發現避孕藥也失去作用。

「那段時間完全沒有月經。我換了許多婦產科，還一度懷疑自己是否提早更年期了？但又想我才35歲，怎麼可能！」

曾有一位婦產科醫師建議她要減重，當時小湘還想說我月經不來跟減重有什麼關係？但是開始使用坊間減肥藥來減重，西藥與中藥吃到她一看到袋子就有反胃感，甚至還有打冷顫、畏寒怕冷的副作用。直到無意間看到宋醫師的文章，想著來諮詢看看好了，然而手術幾個月後，最讓小湘感動的是，月經來了！直到現在都很規律、量也正常、體重穩定往下掉，讓她真的好開心！

「宋醫師你知道嗎？我不再需要吃藥，每個月心情輕鬆好多～」

看著減重手術能夠幫助小湘改善多年來的煩惱，我也替她開心！

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#縮胃曠腸(縮胃加繞道）減重效果是不是更好不易復胖？

前些日子受邀到他科做教育訓練時，被提問關於各式減重手術的問題，其中特別討論到「縮胃曠腸手術」的成效是不是更好？因為同仁說，就字面上看起來這個手術好像有兩種效果，也就是同時具有「縮胃」及「曠腸」兩者效果的加成，感覺上更加厲害。 

縮胃曠腸手術的誕生源自於西元1989年的Dr. Marceau，亞洲第一個執行這項手術的醫師則是日本的Dr. Kasama，同樣概念的手法後來都有不斷更新，而發展縮胃曠腸的目的是為了改善傳統 #胃繞道手術 (Roux-en-Y bypass) 所造成的營養不良及貧血等併發症。

確實聽起來很厲害，不過目前似乎沒有臨床上的實證能有效支持這項論點。較近期的國際期刊論文提及關於縮胃曠腸與 #胃縮小手術 的比較，亦無有效的證明其成效與單純縮胃的顯著差異性，頂多是小腸變短吸收變少的作用。再者，是否執行空腸空腸繞道(曠腸)對於糖尿病或高血脂症的治療效果更好？看起來好像也沒有什麼不同。

然而，各類手術皆有其併發症與風險，雖然縮胃曠腸相較於傳統胃繞道有改善些許副作用，不過有些接受過這類手術的個案則可能出現 #盲環症候群 (blind-loop syndrome)，主要是曠腸後可能還是有造成細菌過度生長的疑慮，進而導致腸胃氣惡臭、引發腹瀉、貧血、吸收不良等相關感染併發症。

以膽酸能夠調節代謝異常的角度來思考，縮胃曠腸的方式似乎沒有辦法增加膽酸的回收，因為膽酸提早與食物混合降低濃度，推測其調節效果可能會比膽胰段分流還差。 

我個人認為，選擇 #減重手術 類型時，病人安全仍然是醫師首要考量，不論新式舊式，只要是能經過時間的驗證，證明其具有可行性與顯著的成效，就是較好的選項。 若成效仍然較不明確，又可能產生其他併發症，就需要再想一想。至於自己適合什麼樣的手術呢？則需要和主治醫師進行溝通，讓醫師充分了解自己的健康狀況，才能對症下「手」。

減重手術日新月異，有越來越多針對肥胖治療的方案誕生，還是要感謝科技與專家們的不斷精進與研發，才能找到共同有效對抗肥胖症的利器，下次再來與大家分享最新的減重方式。

參考文獻
1. Alamo Alamo M, Sepúlveda Torres C, Zapata Perez L. Vertical isolated gastroplasty with gastro-enteral bypass: preliminary results. Obes Surg. 2006 Mar;16(3):353-8. doi: 10.1381/096089206776116534. PMID: 16545168.

2. Alamo M, Sepúlveda M, Gellona J, Herrera M, Astorga C, Manterola C. Sleeve gastrectomy with jejunal bypass for the treatment of type 2 diabetes mellitus in patients with body mass index <35 kg/m2. A cohort study. Obes Surg. 2012 Jul;22(7):1097-103. doi: 10.1007/s11695-012-0652-x. PMID: 22527596.

3. Sepúlveda M, Alamo M, Preiss Y, Valderas JP. Metabolic Surgery Comparing Sleeve Gastrectomy with Jejunal Bypass and Roux-en-Y Gastric Bypass in Type 2 Diabetic Patients After 3 Years. Obes Surg. 2018 Nov;28(11):3466-3473. doi: 10.1007/s11695-018-3402-x. PMID: 30069859.

4.Sepúlveda M, Alamo M, Astorga C, Preiss Y, Saavedra S. Histologic and microbiological findings of the defunctionalized loop in sleeve gastrectomy with jejunal bypass. Surg Obes Relat Dis. 2021 Jan;17(1):131-138. doi: 10.1016/j.soard.2020.08.021. Epub 2020 Aug 28. PMID: 33268324.

5. Lin S, Guan W, Yang N, Zang Y, Liu R, Liang H. Short-Term Outcomes of Sleeve Gastrectomy plus Jejunojejunal Bypass: a Retrospective Comparative Study with Sleeve Gastrectomy and Roux-en-Y Gastric Bypass in Chinese Patients with BMI ≥ 35 kg/m2. Obes Surg. 2019 Apr;29(4):1352-1359. doi: 10.1007/s11695-018-03688-1. PMID: 30635811.

6. Lin S, Li C, Guan W, Liang H. Three-Year Outcomes of Sleeve Gastrectomy Plus Jejunojejunal Bypass: a Retrospective Case-Matched Study with Sleeve Gastrectomy and Gastric Bypass in Chinese Patients with BMI ≥35 kg/m2. Obes Surg. 2021 Aug;31(8):3525-3530. doi: 10.1007/s11695-021-05411-z. Epub 2021 Apr 16. PMID: 33861412.

7. Seki Y, Kasama K, Umezawa A, Kurokawa Y. Laparoscopic Sleeve Gastrectomy with Duodenojejunal Bypass for Type 2 Diabetes Mellitus. Obes Surg. 2016 Sep;26(9):2035-2044. doi: 10.1007/s11695-016-2057-8. PMID: 26749411.

8. Marceau P, Biron S, Bourque RA, Potvin M, Hould FS, Simard S. Biliopancreatic Diversion with a New Type of Gastrectomy. Obes Surg. 1993 Feb;3(1):29-35. doi: 10.1381/096089293765559728. PMID: 10757900.

「過了兩季，我已經減了40公斤，離目標越來越近，超開心！」

今天回診的術友冠吟，從小就是個肉肉女孩，產後身材失控，體重一路飆破百。接手家業從事魚貨買賣，每天工作上需要搬上搬下的抬重物，對於身材笨重的冠吟來說，非常辛苦。平時，除了衣服很難買之外，身體的負擔也影響生活，晚上總是鼾聲雷動，除了影響自身睡眠，另一半也被吵得睡不好。特別是寶寶出生後，情況又更糟糕。

「現在體重降下來，工作有沒有輕鬆很多？」
「有啊～現在變瘦了，大家搶著幫我搬，輕鬆很多喔～哈哈哈」

看著笑開懷的冠吟，真替她開心有了健康新生活～

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宇宣是一名職業軍人，年輕時候的大食量，沒想到隨著年紀增長已經反應在體重上。

「我實在是因為體重已經造成健康問題，而且我還有三高，再加上永遠睡不飽的精神狀態，所以決定來找宋醫師做縮胃手術！」
手術五個月後宇宣已經減輕40公斤，瘦下來後血壓變正常，精神狀況也變得非常好，終於不會有睡不飽的感覺。

除了身體上的改變，外在的改變也是讓宇宣非常開心，他帶著滿面的笑容跟我分享到：「宋醫師，現在我到學校去幫學生上課，還會被誤認為也是學生，沒想到體重減輕身體健康了，人也變年輕了！」

每一個人選擇接受減重手術的原因都不盡相同，但結果是不會改變的，我們成功瘦身、迎回健康！

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