原型食物(whole foods)是指自然形態的食物，盡可能讓食物保留原貌，優點就是沒有添加任何添加物，極少加工。
但在減重門診，我們不僅會提醒選擇攝取原型食物，更重要的是要會「正確選擇」原型食物，就會更容易達成減重目標！
【原型食物的陷阱】
1.誤以為是蔬菜的澱粉：
南瓜、山藥、玉米、蓮藕、栗子、燕麥、荸薺，這些其實在食物分類中，都是屬五穀根莖類，減重期間要多注意攝取量，或是正確替換減少飯量。
2.把果汁當水喝
既使是自己手榨的果汁，也是要小心，因為台灣是塊寶島，我們日常吃的水果大多都太甜啦！若是以果汁的方式攝取，很容易在不知不覺中就攝取過多的醣份。
3.肉類脂肪吃太多
減重多吃蛋白質，沒有錯！但是蛋白質也是有油脂含量高低之分，例如：羊小排、豬頰肉、鮭魚、鱈魚都是屬高脂蛋白質，小心補足了每天所需的蛋白質，卻同時也吃下一大堆熱量與膽固醇喔！
#原型食物 #瘦不下來
根據瑞典的外科手術與內科治療之對照研究顯示，在追蹤15年以後各種外科手術都可以減少20%以上的體重，而內科治療則較無大幅度的體重變化。
卵巢癌佔所有癌症死亡人數的5%
因為每5名患者中就有4名被診斷為末期
由國際癌症IARC定義出13種與肥胖相關的癌症，其中包含停經後的乳癌、大腸直腸癌、腎癌、子宮內膜癌、甲狀腺癌、胰臟癌、肝癌、胃癌、腦膜瘤、卵巢癌、前列腺癌、食道癌、膽囊癌以及多發性骨髓瘤。這些癌症甚至有個專屬的英文簡稱為OACs (Obesity associated cancers) 。
「為什麼肥胖者更容易罹患卵巢癌？」
我們在醫學研究報告中可以看見充分的說明，當體重過重時，過多的脂肪組織會促使脂肪分解作用活化，產生多個連鎖作用發生，導致分解出過多的游離脂肪酸充斥在體內，進而釋放更多的ATP(三磷酸腺苷, Adenosine Tri-phosphate)，而這些過多的ATP則成為了養成卵巢癌細胞的能量。
再加上，這個時候我們的體內已經是個充斥著高濃度游離脂肪酸的環境，使得罹患卵巢癌的風險也隨之升高。
早期的卵巢癌通常沒有任何症狀，所以不易察覺出來，既使至今卵巢癌仍舊缺少準確的篩檢方法。想要避免罹患卵巢癌，還是要從日常生活的飲食改善做起，避免加工食品、攝取原形食物與新鮮蔬菜，維持健康體態依舊是不二法門！
References :
1) Tsui S.T., Yang J., Zhang X. et al. Development of cancer after bariatric surgery. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2020; 16(10): 1586-1595. https://doi.org/10.1016/j.soard.2020.06.026
2) Baczewska, M., Bojczuk, K., Kołakowski, A., Dobroch, J., Guzik, P., & Knapp, P. (2021). Obesity and Energy Substrate Transporters in Ovarian Cancer-Review. Molecules (Basel, Switzerland), 26(6), 1659. https://doi.org/10.3390/molecules26061659
3) 台灣癌症基金會
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-宋天洲 醫師 減重專科
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你常覺得睡不飽、打呼又很大聲嗎？小心是睡眠呼吸中止症（又稱OSA）！
在先前OSA患病率的研究顯示中，約有三分之一的人存在一定程度的睡眠呼吸中止症，30-70歲的成年人中，大約13%的男性和6%的女性患有中度至重度OSA。而比較兩年前的數據，目前的估計顯示受OSA所苦的人數增加了數百萬，主要是由肥胖流行引起的。
肥胖會增加罹患OSA的風險，因爲肥胖患者脂肪較多也容易堆積在咽部和頸部，導致下巴肥厚與周圍肌肉量下降，沒有力氣支撐呼吸道讓空氣流通，進而造成睡眠呼吸中止症。如有鼻中膈彎曲、鼻息肉、扁桃腺肥大、呼吸道肌肉過度鬆弛等也是常見的誘因。
睡眠呼吸中止主要分為三種類型：阻塞性睡眠呼吸中止（Obstructive Sleep Apnea, OSA）、中樞神經性睡眠呼吸中止（Central Sleep Apnea, CSA）及混合性睡眠呼吸中止（Mixed Apnea），其中最常見的為阻塞性睡眠呼吸中止，約有九成的患者屬於此類型，主因是睡著時鼻咽到咽喉這段肌肉會放鬆、塌陷，使上呼吸道變得較狹窄，讓空氣無法正常進入而導致打呼與呼吸中止的情況。
常見的症狀有打鼾、白天嗜睡、睡眠中驚醒嗆到咳嗽、夜間頻尿等，當夜間睡眠品質差時，不僅會影響白天工作、開車不專心造成意外，長期下來甚至會有高血壓、腦中風、血糖等代謝疾病的風險。
然而OSA的治療方式有正壓呼吸器治療、口腔矯正器、口咽手術以及保持良好睡眠習慣等，也建議肥胖者能夠透過減重治療，降低體重就能獲得明顯改善。目前我開刀的肥胖患者中，大多數藉由減重手術減去多餘體重後，睡眠呼吸中止症的情況有很好的緩解率。
資料來源：
1）Drager, L. F., Togeiro, S. M., Polotsky, V. Y., & Lorenzi-Filho, G. (2013). Obstructive sleep apnea: a cardiometabolic risk in obesity and the metabolic syndrome. Journal of the American College of Cardiology, 62(7), 569–576. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.05.045
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減重手術要安全、順利的進行，術前檢查很重要喔！
術前必須充分了解患者的身體狀況，例如有無慢性疾病、藥物過敏、各項器官功能等等，確保手術時能更精準選擇相對安全的藥物與醫療設備。
常見的術前檢查有這些：
◾️抽血檢查：進一步了解個人血糖、血脂、肝腎功能、營養數值等健康狀況，除了能讓醫師給予適當的手術選擇，同時進行手術安全性評估。
◾️心電圖：這是最基本的心臟檢查項目，當有心律不整、心血管異常狀況，能透過心電圖檢查發現，以防手術中有心肌梗塞或中風的問題。有必要時也會進一步安排與心臟有關的檢查，例如心臟超音波檢查。
◾️心臟超音波：通常建議BMI35-40以上的肥胖患者安排此檢查，因為當體內的脂肪較高的時候，耗氧量會變大，會使得心臟需要花更大的力氣與功夫去供應身體的養分，相對心臟負擔就會增加。因此檢查異常時，醫師會視情況轉診先行治療心臟問題，避免更嚴重的問題產生。
◾️胸部X光：為了瞭解心臟、肺部情況，尤其當肺部出現病變時，可能會影響患者在手術中的呼吸狀況，因此術前檢查是少不了胸部X光的喔！
◾️肺功能檢查：這是檢查有無呼吸功能問題，肥胖患者可能因為體重影響，讓肺部呼吸時受到阻礙，導致肺部不能完全擴張，在手術中就有缺氧的可能性。而進行麻醉後，醫師也會以此檢查評估拔呼吸管的時間。
◾️胃鏡：不論是腫瘤、潰瘍、食道裂孔疝氣甚至胃癌，皆能透過胃鏡檢查出胃內的健康狀況。特別是做胃繞道的患者，因為術後無法使用胃鏡檢查體內殘留胃的狀況，因此術前更需要了解是否有胃部異常情形。
◾️腹部超音波：主要檢查腹部臟器，像是肝臟、膽囊、胰臟、脾臟與腎臟等功能，當體重越高，越容易讓身體處於慢性發炎的狀態，進而提高各項器官發生病變的機率。透過這項初步篩檢就能知道這些器官功能是否正常。
◾️麻醉評估：最後也是最重要的檢查！當所有檢查完成後，麻醉科醫師會進行評估、解說，清楚掌握患者的用藥、病史、生活習慣等資訊，能夠在手術中精確選擇相對安全的藥物與用量，防止手術中各種併發症的產生喔！
現在對於術前檢查是不是更瞭解了呢？
如有減重手術相關問題，也歡迎到門診找我諮詢喔！
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